Histeroskopi Nedir? Histeroskopik Ameliyatlar ve Uygulama Alanları

Histeroskopi, rahim içinin ince bir kamera (histeroskop) ile görüntülenmesi işlemidir. Hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılır. Histeroskopik ameliyatlar sayesinde polip, miyom, septum gibi birçok rahim içi patoloji kesisiz olarak tedavi edilebilir. Minimal invaziv bir yöntem olan histeroskopi, hızlı iyileşme ve düşük komplikasyon oranı sunar.

---

Bu Makalede Öğrenecekleriniz

• Histeroskopi nedir ve nasıl yapılır
• Tanısal ve operatif histeroskopi farkları
• Histeroskopik ameliyat türleri
• İşlem öncesi hazırlık
• İşlem sonrası iyileşme
• Olası komplikasyonlar
• Sık sorulan sorular ve uzman yanıtları

---

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, vajina ve rahim ağzı yoluyla rahim içine ince bir teleskop (histeroskop) yerleştirilerek rahim boşluğunun doğrudan görüntülenmesi işlemidir.

Histeroskop Cihazı

• 2-10 mm çapında ince teleskop
• Işık kaynağı ve kamera sistemi
• Sıvı veya gaz ile rahim boşluğu genişletilir
• Operatif histeroskoplarda çalışma kanalı bulunur

Histeroskopinin Avantajları

• Rahim içinin doğrudan görülmesi
• Hedefli biyopsi imkanı
• Kesisiz ameliyat
• Günübirlik işlem
• Hızlı iyileşme
• Düşük komplikasyon oranı
• Doğurganlığın korunması

---

Histeroskopi Türleri

1. Tanısal (Diagnostik) Histeroskopi

Sadece görüntüleme ve biyopsi amaçlı yapılır.

Özellikleri:

• İnce histeroskop (2-4 mm)
• Genellikle anestezi gerektirmez
• Ofiste/poliklinikte yapılabilir
• 5-15 dakika sürer

Ne Zaman Yapılır:

• Anormal rahim kanaması araştırması
• Ultrason bulgularının değerlendirilmesi
• Kısırlık araştırması
• Tekrarlayan düşük araştırması
• Kayıp spiral arama
• Endometrial biyopsi

2. Operatif (Cerrahi) Histeroskopi

Tanı ve tedavinin birlikte yapıldığı işlemdir.

Özellikleri:

• Daha geniş histeroskop (5-10 mm)
• Genel veya spinal anestezi
• Ameliyathanede yapılır
• 15-60 dakika sürer (işleme göre)

Ne Zaman Yapılır:

• Polip çıkarma
• Submüköz miyom çıkarma
• Septum rezeksiyonu
• Adezyon (yapışıklık) açma
• Endometrial ablasyon
• Yabancı cisim çıkarma

---

Histeroskopi Ne Zaman Yapılır?

Ana Endikasyonlar

1. Anormal Rahim Kanaması:

• Adetler arası kanama
• Menopoz sonrası kanama
• Ağır adet kanaması
• Tedaviye dirençli kanama

2. Ultrason Bulguları:

• Endometrial polip
• Submüköz miyom
• Endometrium kalınlaşması
• Rahim içi yapışıklık şüphesi

3. Kısırlık ve Tekrarlayan Düşük:

• Rahim içi anomali araştırması
• Septum (perde) tespiti
• Asherman sendromu
• Tüp bebek öncesi değerlendirme

4. Diğer:

• Kayıp spiral bulma ve çıkarma
• Endometrial biyopsi
• Servikal polip

---

Histeroskopik Ameliyat Türleri

1. Polipektomi (Polip Çıkarma)

Rahim içi poliplerin histeroskopik olarak çıkarılmasıdır.

Endometrial Polip Nedir?

• Rahim iç duvarından kaynaklanan lokalize büyümeler
• Genellikle iyi huylu
• Anormal kanamaya neden olabilir
• Kısırlık nedeni olabilir

İşlem:

• Polip gözle görülür
• Elektrikli loop veya forseps ile çıkarılır
• Tabanı koterize edilir
• Patolojiye gönderilir

Başarı Oranı: %95-100

2. Miyomektomi (Submüköz Miyom Çıkarma)

Rahim boşluğuna doğru büyüyen miyomların çıkarılmasıdır.

Submüköz Miyom Sınıflaması (FIGO):

Tip	Özellik	Histeroskopik Çıkarım
Tip 0	Tamamen rahim içinde	Kolay, tek seansta
Tip 1	%50’den fazlası rahim içinde	Genellikle tek seansta
Tip 2	%50’den azı rahim içinde	Zor, bazen 2 seans

İşlem:

• Rezektoskop kullanılır
• Elektrikli loop ile miyom dilimlenerek çıkarılır
• Büyük miyomlarda birden fazla seans gerekebilir

Boyut Sınırı: Genellikle 4-5 cm’e kadar

Rahim miyomları hakkında detaylı bilgi

3. Septum Rezeksiyonu

Rahim içindeki doğuştan perdenin (septum) kesilmesidir.

Uterin Septum Nedir?

• Doğuştan rahim anomalisi
• Rahim boşluğunu ikiye bölen perde
• Tekrarlayan düşük nedeni
• Kısırlık nedeni olabilir

İşlem:

• Septum elektrikli bıçak veya makas ile kesilir
• Laparoskopi eşliğinde yapılabilir (güvenlik için)
• Normal rahim boşluğu oluşturulur

Gebelik Başarısı: Tedavi sonrası %70-85

4. Adeziyolizis (Yapışıklık Açma)

Rahim içi yapışıklıkların (Asherman sendromu) açılmasıdır.

Asherman Sendromu Nedir?

• Rahim içi yapışıklıklar
• Genellikle küretaj sonrası gelişir
• Adet azlığı veya kesilmesi
• Kısırlık nedeni

İşlem:

• Yapışıklıklar makas ile kesilir
• Ağır vakalarda birden fazla seans
• İşlem sonrası östrojen tedavisi
• Yapışıklık önleme için balon veya spiral

Başarı: Hafif vakalarda %90+, ağır vakalarda %50-60

5. Endometrial Ablasyon

Rahim iç duvarının kalıcı olarak tahrip edilmesidir.

Ne Zaman Yapılır:

• Ağır adet kanaması
• İlaç tedavisine yanıt yok
• Çocuk isteği tamamlanmış
• Histerektomi istemeyen/yapılamayan hastalar

Yöntemler:

• Resektoskopik ablasyon (elektrik)
• Termal balon ablasyon
• Radyofrekans ablasyon
• Kriyoablasyon

Sonuç:

• %80-90 kanama azalması
• %30-50 adet kesilmesi (amenore)
• Gebelik kontraendike

6. Yabancı Cisim Çıkarma

Endikasyonlar:

• Kayıp spiral (IUD) çıkarma
• Kırılmış spiral parçası
• Diğer yabancı cisimler

7. Servikal Polipektomi

Rahim ağzı poliplerinin çıkarılması.

---

Histeroskopi Öncesi Hazırlık

Zamanlama

• İdeal zaman: Adet bitiminden sonraki 1 hafta
• Foliküler faz (5-12. günler)
• Endometrium ince olduğunda görüş daha iyi

Genel Hazırlık

• İşlem hakkında bilgilendirme ve onam
• Gebelik testi
• Enfeksiyon taraması (gerekirse)
• Kan testleri (operatif histeroskopi için)

İşlemden Önce

24-48 saat önce:

• Cinsel ilişkiden kaçının
• Vajinal duş yapmayın

İşlem günü:

• Tanısal: Normal yemek yiyebilirsiniz
• Operatif: Anestezi tipine göre aç kalma

Servikal Hazırlık (Gerekirse)

• Misoprostol (servikal yumuşatma)
• Özellikle doğum yapmamış kadınlarda
• İşlemden 2-12 saat önce

---

Histeroskopi Nasıl Yapılır?

Tanısal Histeroskopi Adımları

Adım 1: Jinekolojik muayene pozisyonu

Adım 2: Spekulum yerleştirilir, serviks görünür hale getirilir

Adım 3: Serviks temizlenir

Adım 4: Histeroskop serviks kanalından geçirilir

Adım 5: Rahim boşluğu sıvı (serum fizyolojik) ile genişletilir

Adım 6: Rahim içi sistematik olarak incelenir:

• Fundus
• Ön ve arka duvarlar
• Yan duvarlar
• Tubal ostiumlar (tüp ağızları)
• Servikal kanal

Adım 7: Gerekirse biyopsi alınır

Adım 8: Histeroskop çıkarılır

Operatif Histeroskopi Adımları

• Anestezi uygulanır
• Serviks dilate edilir (genişletilir)
• Rezektoskop yerleştirilir
• Distansiyon sıvısı ile görüş sağlanır
• Patoloji (polip, miyom, septum) tedavi edilir
• Hemostaz kontrol edilir
• İşlem sonlandırılır

---

İşlem Sırasında Ne Hissedilir?

Tanısal Histeroskopi (Anestezisiz)

• Spekulum yerleştirilirken hafif rahatsızlık
• Histeroskop girerken kramp benzeri ağrı
• Rahim genişletilirken basınç hissi
• Genellikle tolere edilebilir
• 5-15 dakikada tamamlanır

Operatif Histeroskopi

• Anestezi altında yapıldığı için ağrı hissedilmez
• Uyanıkken hafif kramp olabilir
• Sonrasında hafif-orta ağrı

---

Histeroskopi Sonrası İyileşme

İlk 24-48 Saat

Normal Beklentiler:

• Hafif kramp tarzı ağrı
• Hafif vajinal kanama veya akıntı
• Yorgunluk (anestezi sonrası)

Yapılması Gerekenler:

• Ağrı kesici (ibuprofen, parasetamol)
• Dinlenme
• Bol sıvı tüketimi

Kısıtlamalar

Tanısal Histeroskopi:

• 24-48 saat cinsel ilişkiden kaçının
• 24-48 saat tampon kullanmayın
• Aynı gün normal aktivitelere dönülebilir

Operatif Histeroskopi:

• 1-2 hafta cinsel ilişkiden kaçının
• 2 hafta tampon kullanmayın
• 1 hafta ağır egzersiz yapmayın
• 1 hafta havuz/denize girmeyin
• İşe dönüş: 1-3 gün (işleme göre)

Tam İyileşme Süresi

İşlem	İyileşme Süresi
Tanısal histeroskopi	1-2 gün
Polipektomi	3-7 gün
Miyomektomi	1-2 hafta
Septum rezeksiyonu	2-4 hafta
Endometrial ablasyon	2-4 hafta

---

Olası Komplikasyonlar

Sık Görülen (Hafif)

• Vajinal kanama (%1-5)
• Kramp (%10-20)
• Enfeksiyon (%1-2)
• Vazovagal reaksiyon (tansiyon düşmesi)

Nadir (Ciddi)

Uterin Perforasyon (%0.5-1):

• Rahim duvarının delinmesi
• Genellikle kendiliğinden iyileşir
• Nadiren cerrahi gerektirir

Sıvı Yüklenmesi (%0.5-1):

• Aşırı distansiyon sıvısı emilimi
• Elektrolit dengesizliği
• Akciğer ödemi (nadir)

Kanama (<%1):

• Nadiren transfüzyon gerektirir
• Genellikle koterle kontrol edilir

Termal Hasar:

• Çevre organlara zarar (nadir)
• Bağırsak, mesane

Komplikasyon Önleme

• Deneyimli cerrah
• Uygun hasta seçimi
• Sıvı dengesinin izlenmesi
• Dikkatli teknik

---

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

İşlem sonrası şu durumlarda hemen doktora başvurun:

• 🚨 Ateş (38°C ve üzeri)
• 🚨 Şiddetli karın ağrısı
• 🚨 Ağır kanama (saatte 1 pedden fazla)
• 🚨 Kötü kokulu akıntı
• 🚨 Bulantı, kusma, baş dönmesi
• 🚨 İdrar yapmada zorluk
• 🚨 Nefes darlığı

---

Histeroskopi ve Gebelik

İşlem Sonrası Gebelik

• Tanısal histeroskopi: Hemen sonraki döngüde gebelik mümkün
• Polipektomi: 1 adet döngüsü sonra
• Miyomektomi: 2-3 ay bekleme önerilir
• Septum rezeksiyonu: 2-3 ay bekleme önerilir

Gebelik Başarısı

Histeroskopik tedavi sonrası gebelik oranları artar:

• Polip çıkarma sonrası: %40-60 artış
• Septum rezeksiyonu sonrası: %70-85 canlı doğum
• Adeziyolizis sonrası: %30-70 (şiddete göre)

---

Histeroskopi vs Diğer Yöntemler

Özellik	Histeroskopi	Küretaj	Laparoskopi
Rahim içi görüntü	✅ Mükemmel	❌ Yok	❌ Yok
Hedefli biyopsi	✅	❌	❌
Polip çıkarma	✅	△ Kör	❌
Rahim dışı görüntü	❌	❌	✅
Kesi	❌	❌	△ Küçük

---

Sık Sorulan Sorular

Histeroskopi ağrılı mı?

Tanısal histeroskopi anestezisiz yapıldığında hafif kramp hissedilir, çoğu kadın tolere eder. Operatif histeroskopi anestezi altında yapıldığından işlem sırasında ağrı olmaz. İşlem sonrası hafif kramplar normal olup ağrı kesicilerle kontrol edilir.

Histeroskopi ne kadar sürer?

Tanısal histeroskopi 5-15 dakika, operatif histeroskopi işleme göre 15-60 dakika sürer. Basit polip çıkarma kısa sürerken, büyük miyom veya yaygın yapışıklıklarda süre uzayabilir.

Histeroskopi sonrası ne zaman işe dönebilirim?

Tanısal histeroskopi sonrası aynı gün veya ertesi gün işe dönebilirsiniz. Operatif histeroskopi sonrası genellikle 1-3 gün dinlenme yeterlidir. Ağır fiziksel iş yapanlar 1 hafta beklemelidir.

Histeroskopi sonrası kanama normal mi?

Evet, hafif kanama veya kahverengi akıntı 3-7 gün normaldir. Operatif işlemlerde 2 haftaya kadar uzayabilir. Ancak ağır kanama (saatte 1 pedden fazla) veya pıhtılı kanama varsa doktora başvurun.

Histeroskopi sonrası hamile kalabilir miyim?

Evet, histeroskopi doğurganlığı etkilemez, aksine artırabilir. Polip ve miyom çıkarma, septum rezeksiyonu gebelik şansını artırır. İşleme göre 1-3 ay bekleme önerilir, doktorunuz size özel süreyi belirleyecektir.

Histeroskopi ile laparoskopi aynı şey mi?

Hayır, farklıdır. Histeroskopi rahim içini görüntülerken, laparoskopi karın içini görüntüler. Histeroskopi vajinal yoldan, laparoskopi karın duvarından küçük kesilerle yapılır. Bazen her ikisi birlikte uygulanabilir.

Her polip histeroskopi ile mi çıkarılmalı?

Küçük ve belirtisiz polipler takip edilebilir. Ancak anormal kanama yapan, 1 cm’den büyük, menopoz sonrası saptanan veya kısırlık araştırmasında bulunan polipler çıkarılmalıdır. Histeroskopi polip çıkarmada altın standarttır.

Histeroskopi riskleri nelerdir?

Ciddi komplikasyonlar nadirdir (<%1). Uterin perforasyon, kanama, enfeksiyon ve sıvı yüklenmesi görülebilir. Deneyimli ellerde güvenli bir işlemdir. Komplikasyon riski kör küretaja göre çok daha düşüktür.

---

Sonuç

Histeroskopi, rahim içi patolojilerin tanı ve tedavisinde altın standart yöntemdir. Polip, miyom, septum, yapışıklık gibi birçok sorun kesisiz olarak tedavi edilebilir.

Histeroskopik ameliyatlar sayesinde doğurganlık korunur, iyileşme hızlıdır ve hastaneye yatış genellikle gerekmez. Anormal rahim kanaması, kısırlık veya tekrarlayan düşük yaşıyorsanız histeroskopi değerlendirmenizi sağlayabilir.

Modern jinekolojide histeroskopi vazgeçilmez bir araçtır ve birçok kadın için rahim koruyucu çözümler sunar.

---

Önemli Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Herhangi bir sağlık sorununuz varsa mutlaka bir sağlık profesyoneline danışınız.

Son güncelleme: Ocak 2026 | GynLobby Kadın Sağlığı Platformu