Endometrium Biyopsisi Nedir? Ne Zaman ve Nasıl Yapılır?

Endometrium biyopsisi, rahim iç duvarından (endometrium) doku örneği alınarak patolojik inceleme yapılması işlemidir. Anormal rahim kanamaları, rahim duvarı kalınlaşması ve rahim kanseri şüphesinde tanı koymak için uygulanan önemli bir tanı yöntemidir. Erken tanı ile rahim kanseri tedavi edilebilir bir hastalıktır.

Bu Makalede Öğrenecekleriniz

Endometrium biyopsisi nedir ve neden yapılır
Biyopsi yöntemleri
İşlem öncesi hazırlık
Nasıl uygulanır
Sonuçlar ne anlama gelir
İşlem sonrası dikkat edilecekler
Sık sorulan sorular ve uzman yanıtları

Endometrium Biyopsisi Nedir?

Endometrium biyopsisi, rahmin iç yüzeyini döşeyen endometrium tabakasından küçük bir doku örneği alınması işlemidir. Alınan doku mikroskop altında incelenerek hücresel yapı değerlendirilir.

Biyopsinin Amacı

Anormal hücre değişikliklerini tespit etmek
Rahim kanseri veya kanser öncesi durumları saptamak
Hormonal bozuklukları değerlendirmek
Anormal kanamanın nedenini bulmak
Kısırlık araştırmasında endometriumu değerlendirmek

Ne Zaman Yapılır?

Ana Endikasyonlar:

Anormal Rahim Kanaması:
- Adetler arası kanama
- Menopoz sonrası kanama
- Çok ağır veya uzun süren adetler
- Düzensiz kanamalar
Ultrason Bulguları:
- Endometrium kalınlaşması
- Endometrial polip şüphesi
- Düzensiz endometrium yapısı
Kanser Taraması:
- Rahim kanseri şüphesi
- Yüksek riskli hastalarda tarama
- Atipik endometrial hiperplazi takibi
Kısırlık Araştırması:
- Ovulasyonun değerlendirilmesi
- Luteal faz defekti araştırması
- Kronik endometrit tanısı
Hormon Tedavisi Takibi:
- Östrojen tedavisi alanlarda
- Tamoksifen kullananlarda

Endometrium Biyopsisi Kimlere Yapılmalı?

Yüksek Riskli Gruplar

45 yaş üstü anormal kanaması olan kadınlar
Menopoz sonrası herhangi bir kanama
Obezite (BMI >30)
Diyabet
Hipertansiyon
Tamoksifen kullananlar
Polikistik over sendromu (PCOS)
Ailede rahim veya kolon kanseri öyküsü
Hiç doğum yapmamış olmak
Erken adet başlangıcı veya geç menopoz
Lynch sendromu taşıyıcıları

35 Yaş Altında Ne Zaman Gerekli?

Tedaviye yanıt vermeyen anormal kanama
Ultrason bulguları şüpheli ise
Risk faktörleri varsa (obezite, PCOS, anovulasyon)

Biyopsi Yöntemleri

1. Ofis (Poliklinik) Endometrial Biyopsi

En sık kullanılan yöntemdir. Anestezi gerektirmeden poliklinikte yapılır.

Pipelle Biyopsi:

İnce, esnek plastik tüp kullanılır
Rahim içine yerleştirilir ve vakumla örnek alınır
1-2 dakika sürer
En yaygın kullanılan yöntem
Minimal ağrı

Novak Küret:

Metal küret ile örnek alınır
Pipelle’den biraz daha fazla doku alınır
Daha fazla rahatsızlık verebilir

2. Dilatasyon ve Küretaj (D&C)

Ameliyathanede, anestezi altında yapılır.

Ne Zaman Tercih Edilir:

Ofis biyopsi yapılamadığında (servikal stenoz)
Yetersiz örnek alındığında
Eş zamanlı histeroskopi planlandığında
Polip veya miyom çıkarılacaksa

İşlem:

Rahim ağzı genişletilir (dilatasyon)
Küret ile endometrium kazınır
Daha kapsamlı örnek alınır

3. Histeroskopi Eşliğinde Biyopsi

Rahim içi kamera ile görüntülenerek hedefli biyopsi alınır.

Avantajları:

Lezyonun doğrudan görülmesi
Hedefli biyopsi
Eş zamanlı tedavi (polip çıkarma)

Histeroskopi hakkında detaylı bilgi

İşlem Öncesi Hazırlık

Genel Hazırlık

İşlem hakkında bilgilendirme
Gebelik testi (üreme çağındaki kadınlarda)
Son adet tarihi bilgisi
Kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi

Kan Sulandırıcı Kullananlar

İlaç	Ne Yapılmalı
Aspirin	Doktorla görüşülmeli
Warfarin	INR kontrolü, doktor onayı
Yeni nesil antikoagülanlar	Doktorla görüşülmeli

İşlem Günü

Normal yemek yiyebilirsiniz
İşlemden 1 saat önce ağrı kesici alınabilir (ibuprofen)
Rahat giysiler tercih edin
Refakatçi şart değil (ofis biyopsi için)

Ne Zaman Ertelenmeli?

Gebelik varsa
Aktif pelvik enfeksiyon varsa
Ağır kanama varsa (göreceli)
Servikal kanser şüphesi varsa

Pipelle Biyopsi Nasıl Yapılır?

Adım Adım İşlem

Adım 1: Pozisyon

Jinekolojik muayene pozisyonunda yatılır
Spekulum yerleştirilir

Adım 2: Rahim Ağzı Temizliği

Antiseptik solüsyon ile temizlik
Rahim ağzı görünür hale getirilir

Adım 3: Rahim Boyu Ölçümü

Histerometre ile rahim derinliği ölçülür
Genellikle 6-10 cm arası

Adım 4: Pipelle Yerleştirme

İnce pipelle tüpü rahim içine ilerletilir
Fundusa (rahim tabanına) kadar ulaştırılır

Adım 5: Örnek Alma

Pipelle içindeki piston çekilerek vakum oluşturulur
Tüp döndürülerek farklı alanlardan örnek alınır
İşlem 30-60 saniye sürer

Adım 6: Patoloji

Alınan doku patoloji kabına konur
Laboratuvara gönderilir

İşlem Sırasında Ne Hissedilir?

Normal Hisler

Spekulum yerleştirilirken hafif basınç
Pipelle girerken kramp benzeri ağrı
Örnek alınırken kasılma hissi
Genellikle 1-2 dakika sürer

Ağrı Düzeyi

Değerlendirme	Oran
Ağrısız veya minimal	%40-50
Hafif-orta ağrı	%40-45
Şiddetli ağrı	%5-10

Ağrıyı Azaltmak İçin

İşlem öncesi ağrı kesici (ibuprofen 400-600mg)
Derin nefes alma
Kasları gevşetme
Doktorla iletişim

Kimler Daha Fazla Ağrı Hisseder?

Doğum yapmamış kadınlar
Menopoz sonrası kadınlar
Anksiyetesi yüksek olanlar
Servikal stenoz olanlar

Biyopsi Sonuçları

Normal Bulgular

Proliferatif Endometrium:

Adet döngüsünün ilk yarısı
Östrojen etkisi altında
Normal bulgu

Sekretuar Endometrium:

Adet döngüsünün ikinci yarısı
Ovulasyon sonrası
Progesteron etkisi
Normal bulgu

Atrofik Endometrium:

Menopoz sonrası
İnce, inaktif doku
Normal bulgu (postmenopozal)

Anormal Bulgular

Endometrial Hiperplazi:

Rahim iç duvarının aşırı kalınlaşması
Atipili veya atipisiz olabilir

Tip	Kanser Riski	Yaklaşım
Atipisiz hiperplazi	%1-3	Progesteron tedavisi
Atipik hiperplazi	%25-40	Cerrahi veya yakın takip

Endometrial Polip:

Lokalize aşırı büyüme
Genellikle iyi huylu
Histeroskopi ile çıkarılabilir

Kronik Endometrit:

Rahim iç zarı iltihabı
Antibiyotik tedavisi
Kısırlık nedeni olabilir

Endometrial Kanser:

Rahim kanseri tanısı
Evreleme ve tedavi gerektirir
En sık tip: Endometrioid adenokarsinom

Rahim kanseri hakkında detaylı bilgi

Yetersiz Örnek

Bazen alınan doku yetersiz olabilir:

Tekrar biyopsi gerekebilir
D&C veya histeroskopi planlanabilir
Menopoz sonrası atrofi normaldir

İşlem Sonrası

Normal Beklentiler

Hafif kramp (birkaç saat)
Hafif lekelenme veya kanama (1-3 gün)
Hemen günlük aktivitelere dönülebilir

Yapılması Gerekenler

Ağrı kesici alınabilir (parasetamol, ibuprofen)
Normal aktivitelere devam edilebilir
İşlem günü ağır egzersizden kaçının

Kısıtlamalar (İlk 24-48 Saat)

Tampon kullanmayın (varsa kanama için ped kullanın)
Cinsel ilişkiden kaçının
Vajinal duş yapmayın

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

🚨 Ateş (38°C ve üzeri)
🚨 Şiddetli karın ağrısı
🚨 Ağır kanama (saatte 1 pedden fazla)
🚨 Kötü kokulu akıntı
🚨 3 günden uzun süren kanama

Endometrium Biyopsisinin Güvenilirliği

Doğruluk Oranı

Endometrial kanser tespitinde: %90-95
Hiperplazi tespitinde: %80-90
Fokal lezyonlarda (polip): Daha düşük

Sınırlılıkları

Fokal lezyonları atlayabilir
Yetersiz örnek riski
Servikal stenozda zor olabilir
Submüköz miyomları değerlendiremez

Ne Zaman Histeroskopi Gerekir?

Biyopsi yetersiz veya tanısal değilse
Ultrason ile biyopsi uyumsuzsa
Fokal lezyon şüphesinde
Tekrarlayan anormal kanamada

Özel Durumlar

Menopoz Sonrası Kadınlarda

Herhangi bir kanama biyopsi endikasyonudur
Endometrium ≥4-5mm ise biyopsi önerilir
Atrofik endometrium en sık bulgudur
Kanser dışlanmalıdır

Tamoksifen Kullananlarda

Yıllık değerlendirme önerilir
Anormal kanamada biyopsi şart
Polip ve hiperplazi riski artmış

Kısırlık Hastalarında

Ovulasyon değerlendirmesi
Kronik endometrit tanısı
Endometrial reseptivite testi
Genellikle adet öncesi (21-24. gün) alınır

Alternatif ve Tamamlayıcı Yöntemler

Transvajinal Ultrason

İlk değerlendirmede kullanılır
Endometrium kalınlığını ölçer
Fokal lezyonları gösterebilir
Biyopsinin yerini tutmaz

Sonohisterografi (SIS)

Rahim içine sıvı verilerek ultrason
Polip ve miyomları daha iyi gösterir
Kavite değerlendirmesi

Histeroskopi

Altın standart görüntüleme
Doğrudan görüntü + hedefli biyopsi
Eş zamanlı tedavi imkanı

Sık Sorulan Sorular

Endometrium biyopsisi ağrılı mı?

Biyopsi sırasında kısa süreli kramp benzeri ağrı hissedilir. Çoğu kadın bunu tolere eder ve işlem 1-2 dakikada tamamlanır. İşlem öncesi ağrı kesici almak rahatsızlığı azaltır. Doğum yapmış kadınlarda genellikle daha az ağrı hissedilir.

Endometrium biyopsisi sonrası kanama ne kadar sürer?

Hafif lekelenme veya kanama 1-3 gün sürebilir, bu normaldir. Ağır kanama (saatte 1 pedden fazla) veya 3 günden uzun süren kanama varsa doktora başvurmalısınız. Çoğu kadında kanama çok hafiftir veya hiç olmaz.

Biyopsi sonucu ne kadar sürede çıkar?

Patoloji sonuçları genellikle 5-10 iş günü içinde çıkar. Laboratuvara ve inceleme yoğunluğuna göre değişebilir. Acil durumlarda daha hızlı sonuç alınabilir. Doktorunuz sonuçları sizinle paylaşacaktır.

Endometrium biyopsisi sonrası hamile kalabilir miyim?

Evet, biyopsi doğurganlığı etkilemez. İşlemden sonraki döngüde hamile kalabilirsiniz. Biyopsi rahim iç duvarına minimal hasar verir ve hızla iyileşir. Kısırlık araştırması için yapılan biyopsiler de gebeliği etkilemez.

Biyopsi sonucu hiperplazi çıkarsa ne olur?

Hiperplazi tedavi edilebilir bir durumdur. Atipisiz hiperplazi progesteron tedavisi ile düzelir. Atipik hiperplazi ise daha yakın takip veya cerrahi gerektirebilir. Doktorunuz tipine göre tedavi planı oluşturacaktır.

Endometrium biyopsisi kanser yayılmasına neden olur mu?

Hayır, biyopsi kanser yayılmasına neden olmaz. Bu yaygın bir yanlış inanıştır. Biyopsi sadece tanı için küçük bir doku örneği alır ve kanserin yayılma riskini artırmaz. Aksine erken tanı hayat kurtarır.

Biyopsi ne sıklıkla tekrarlanmalı?

Bu tamamen sonuçlara ve risk faktörlerine bağlıdır. Normal sonuçlarda rutin tekrar gerekmez. Hiperplazi tedavisi sonrası 3-6 ayda kontrol biyopsisi önerilir. Yüksek riskli hastalarda yıllık değerlendirme yapılabilir.

Menopoz sonrası her kanamada biyopsi gerekli mi?

Evet, menopoz sonrası herhangi bir kanama mutlaka değerlendirilmelidir. Çoğu durumda neden atrofi gibi iyi huyludur, ancak rahim kanseri dışlanmalıdır. Ultrason ile birlikte biyopsi önerilir.

Sonuç

Endometrium biyopsisi, rahim içi anormalliklerin tanısında güvenli, etkili ve kolay uygulanabilen bir yöntemdir. Özellikle anormal rahim kanaması olan kadınlarda rahim kanserinin erken tanısını sağlar.

Menopoz sonrası kanama, kalınlaşmış endometrium veya açıklanamayan kanamalar mutlaka değerlendirilmelidir. Biyopsi basit bir işlemdir ve erken tanı hayat kurtarır.

Doktorunuz biyopsi öneriyorsa korkmayın. Bu işlem sayesinde ciddi hastalıklar erken evrede yakalanabilir ve tedavi edilebilir.

Önemli Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Herhangi bir sağlık sorununuz varsa mutlaka bir sağlık profesyoneline danışınız.

Son güncelleme: Ocak 2026 | GynLobby Kadın Sağlığı Platformu